“私人订制”3D打印的“填坑神器”，拯救濒临毁损的膝关节

近日，延安市人民医院骨科三病区手术团队在中国医科大学附属盛京医院创伤骨科李建军教授带领下，利用3D打印技术共同完成一例高难度复杂胫骨平台骨折手术。

患者白某，男，65岁，因在行走时被摩托车撞伤，活动受限，当即送往延安市人民医院，在骨科三病区进行就诊治疗。经检查结果显示，患者骨盆多处骨折、右胫骨平台骨折，尤其是胫骨平台粉碎严重，关节面软骨碎裂成多块，接近毁损。如不进行及时救治，患者不仅可能丧失劳动能力，严重则可能落下终身残疾的风险。

患者入院后，李建军教授带领全科医生进行了充分的术前讨论和制定手术计划。考虑到患者关节面粉碎、塌陷严重，多处碎裂的关节软骨虚连到一起，如果采用常规的撬拨复位技术可能导致碎裂的关节面分离，完整性破坏，严重影响关节面的修复和膝关节功能。有没有一种更为科学合理、有效可靠的方案进行重建？李建军教授通过查阅文献、结合当下的技术热点，决定发挥中国医科大学的科研优势，利用其多年来开展的医工融合的技术储备，对该患者采取个性化和数字化治疗。

李建军教授根据患者的影像数据对患者右侧胫骨平台进行了重建并虚拟复位，然后利用3D打印技术，打印出了与患者病灶部位1:1的骨折模型和虚拟复位模型，明确平台压缩、塌陷程度，骨缺损大小和形状，然后由沈阳东亚医疗数字骨科中心设计缺损区域的形状和金属支撑垫块的外观，沈阳航空航天大学按设计外观形状3D打印多孔钛金属支撑复位垫块。一切准备就绪后，在手术麻醉科张侃医师团队的配合下，由李建军教授、张生主任、刘志富主任医师、刘涛副主任医师组成的手术团队为患者实施了手术治疗。术中发现个性化的复位支撑垫块完美匹配，实现了术前预期目标，支撑效果及稳定性良好，被动活动复位无丢失，手术顺利完成，患者安返病房。

据李建军教授介绍，利用先进数字化模拟技术，3D打印多孔钛金属复位垫块支撑技术治疗复杂胫骨平台骨折，通过查阅国内外文献尚无类似报道，属于国际领先技术。这项新技术的开展为胫骨平台骨折的治疗提供了精准化和个性化的广阔前景。（图文供稿：延安市人民医院 刘涛）